การรักษาอันดับแรกสำหรับสิวที่ติดเชื้อคือการใช้ยาปฏิชีวนะทั้งแบบรับประทานและแบบทา อย่างไรก็ตาม ผลการรักษาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่เป็นเรื่องที่เกี่ยวข้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยาผ่านเนื้อเยื่อผิวหนัง นอกจากนี้ การรักษาจะมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อแบคทีเรียดื้อยาหรือเมื่อพวกมันย้ายไปยังเนื้อเยื่อใต้ ผิวหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แบคทีเรีย P. acnes สามารถหลั่งโพลีแซคคาไรด์นอกเซลล์เพื่อสร้างฟิล์มชีวภาพที่สกัดกั้นการโจมตีที่เกิดจากสารต้านแบคทีเรียหรือเซลล์ภูมิคุ้มกันแม้แต่ผลิตภัณฑ์เข็มขนาดเล็กส่วนใหญ่ในท้องตลาดก็ยังใช้ส่วนประกอบทางเภสัชกรรมในการรักษาสิวเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม การใช้ยาปฏิชีวนะซ้ำๆ อาจลดความไวของแบคทีเรียต่อยาได้ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากสิวมาเป็นเวลานานจะทราบดีว่าผลกระทบของผลิตภัณฑ์การรักษาแบบเดียวกันสามารถลดลงได้อย่างมากหลังจากใช้ในระยะยาว